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自身免疫病表现为手指发冷溃疡

【导语】:自身免疫病又叫抗磷脂综合征,的风湿免疫病,病状为手指发冷,手指没有受伤却出现溃疡。还能照成早期流产。

  手指发冷、溃疡是自身免疫病

  

  病例

  近半年来,吴先生经常手指发冷,指尖阵阵刺痛麻木。近段时间以来,出现更奇怪的事,手指没有受伤却出现溃疡,难以愈合,而此外,并无其他皮肤黏膜病变。为解决这一苦恼,吴先生辗转了多个科室就诊,最后来到风湿免疫科。经检查,医生告诉他,他是患了一种叫“抗磷脂综合征”的风湿免疫病。经过一段时间的治疗,如今,他的手指变暖了,溃疡也开始愈合。但吴先生纳闷了,自己才40多岁,以前一直身体都很好,高血压、高血脂、糖尿病都没有,他的病究竟从何而来?

  血栓栓塞可致手指溃疡、反复流产

  市人民医院风湿免疫科何善智主任指出,抗磷脂综合征为一种自身免疫病,以反复动脉或者静脉血栓形成病态妊娠(妊娠早期流产和中晚期死胎)和血小板减少等症状为表现,血清中存在抗磷脂抗体。

  抗磷脂综合征血栓形成的临床表现,主要取决于受累血管的种类、部位和大小,可以表现为单一或多个血管累及。静脉血栓,以下肢深静脉血栓最常见,也可见于肾脏、肝脏和视网膜;动脉血栓,则多见于脑部及上肢,还可以累及肾脏、肠系膜及冠状动脉等部位。“脑血管血栓很常见,它所引起的脑中风、晕厥等,最为大家熟知。而吴先生的病情,是由于上肢动脉血栓栓塞引起的,动脉血栓会引起手指发冷、指端溃疡,甚至缺血性坏疽。”何善智说。

  有些反复的妊娠早期流产和中晚期死胎,也是抗磷脂综合征的表现。这是因为,孕妇患者胎盘血管血栓及梗死,导致胎盘功能不全,引起习惯性流产、胎儿宫内窘迫、宫内发育迟滞或死胎。典型的抗磷脂综合征流产,常发生于妊娠10周以后,也可发生得更早。除了动静脉血栓形成、病态妊娠,血小板减少也是该病的另一重要表现。抗磷脂综合征肾病,则主要表现为肾动脉血栓狭窄、肾脏缺血坏死、肾性高血压、肾静脉血栓、微血管闭塞性肾病和相关的终末期肾病。

  给患者造成心理压力,应及早诊治

  何善智说,此病的治疗方案主要是对症处理,防止血栓和流产再发生。一般不需用激素或免疫抑制剂治疗,除非是继发性抗磷脂综合征等特殊情况。抗凝治疗主要应用于抗磷脂抗体阳性伴有血栓的患者,或抗体阳性又有反复流产史的孕妇。对无症状的抗体阳性患者不宜进行抗凝治疗。

  医生提醒,患有此病给日常生活带来很大的影响,往往对患者的精神、心理、情绪方面也有影响 。以手指发冷、手指溃疡为首发表现的患者可能最初并未重视,因此造成延误,可能直到出现反复多次早期流产甚至脑卒中、心肌梗死、肾坏死等脏器损伤才到医院诊治。因此,当出现手指变冷、溃疡时应提高警惕,勿掉以轻心,尽早到医院进行抗磷脂抗体等检查,早期诊治。

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