中山本地宝 > 办事指南 > 中山社保 > 中山社保问答 > 中山市医保断交有什么影响?
中山市医保断交有什么影响?
2023-03-22 09:14【我要纠错】

【导语】:个人中断缴费超过3个月的,不允许补缴。中断缴费超过3个月,重新参保缴费的,视为重新参保,连续缴费时间自缴费之日起重新计算。

  中山市医保断交有什么影响?

  1:个人中断缴费超过3个月的没办法补缴

  用人单位未参加或未按时缴纳职工基本医疗保险费的,由用人单位和个人按规定补缴职工基本医疗保险费和滞纳金,补缴的实际月份计入累计实际缴费年限。个人中断缴费超过3个月的,不允许补缴。

  2:影响连续缴费时间

  用人单位应当按本办法规定为其职工参加职工基本医疗保险。用人单位及个人未按规定及时按月缴纳职工基本医疗保险费的,认定为中断缴费,中断缴费3个月以内,重新参保缴费的,视为连续参保,中断前后的正常缴费时间合并计算,中断缴费的月份不计入连续缴费时间;中断缴费超过3个月,重新参保缴费的,视为重新参保,连续缴费时间自缴费之日起重新计算,累计实际缴费年限不受影响。

  3:待遇影响

  参保人参加本市职工基本医疗保险参保关系中断的,补缴及待遇按以下规定执行:

  (一)参保人连续参加本市基本医疗保险1年以上(不含补缴月份),中断缴费3个月以内,符合相关规定的可补缴全部中断月份的职工基本医疗保险费后视为连续参保,补缴的月份计入连续缴费时间,享受相应月份住院待遇、个人账户待遇,门诊待遇自到账后享受,补缴月份可累计计算。

  (二)中断缴费超过3个月的,中断期间发生的医疗费用职工基本医疗保险基金不予支付。用人单位造成职工不能享受相应职工基本医疗保险待遇的,由用人单位按本办法标准向职工支付相关费用。个人因缴费账户余额不足等原因导致扣费不成功未能享受相应职工基本医疗保险待遇的,责任由个人负担。

  参保人已连续参加本市基本医疗保险2年以上(不含补缴月份)且从城乡居民基本医疗保险转成职工基本医疗保险期间参保关系中断3个月以内的,可按以个人身份补缴及享受待遇。

温馨提示:微信搜索公众号中山本地宝,关注后在对话框回复【职工医保】可获中山市医保最新政策、参保条件、缴费标准、基数、报销标准,线下经办机构等。

手机访问 中山本地宝首页

  • 古镇镇总工会“工会二次医保”免费赠送领取指南

    古镇镇总工会将在全镇开展新就业形态劳动者“工会二次医保”赠送活动。总计600份!先到先得!全额赠送!无需自费!详见正文。

  • 中山新生儿医保参保指南

    为减轻新生儿家庭负担,确保新生儿住院期间能够得到有效救治并及时享受医疗保障待遇,我市新生儿出生后6个月内办理城乡居民医疗保险参保手续的,即可享受医保待遇,依法保障新生儿权益。

  • 2024中山新生儿凭出生证参保操作指引

    今年广东省医疗保障局印发了《关于做好新生儿医疗保障工作的通知》,新生儿监护人可凭新生儿出生医学证明,在新生儿出生后180天内在全省任一统筹地区办理城乡居民基本医疗保险参保缴费,不受户籍地或者居住

  • 中山市关于清理重复参加基本医疗保险的公告

    中山市依托国家医保服务平台规范参保,优化参保缴费服务,有序清理制度内重复参保和跨参保年度的跨制度重复参保。详见正文。

  • 国家医保服务平台网站医保查询流程(附入口)

    个人注册登录“国家医保服务平台”网站(https://fuwu.nhsa.gov.cn),在【我的医保】版块点击您想要查询的内容。

  • 2025中山市居民医保办理指南

    未参加职工基本医疗保险的持本市居民居住证人员(含办理本市港澳台居民居住证的港澳台居民)办理医保详见正文。

  • 中山市2025年度城乡居民医保学生参保报销待遇

    如学生参加居民一档,参保人住院发生超过起付标准的医保费用,城乡居民基本医疗保险统筹基金按以下规定支付:一级以下定点医疗机构支付92%,二级定点医疗机构支付90%,三级定点医疗机构支付80%,其余部分由

  • 中山市2025年度城乡居民医保困难学生群体怎么参保

    属于困难群体的学生困难群体,由各镇街医疗保障职能部门统一办理参保登记手续,按规定应当由个人缴纳的城乡居民基本医疗保险。

  • 中山市2025年度城乡居民医保非本市户籍在本市就读学生参保指南

    非本市户籍学生参加居民医保统一在就读学校报名,只能参加居民基本医保一档(578.4元/年)。详见正文。

  • 中山市2025年度城乡居民医保本市户籍在本市就读学生怎么参保

    以个人身份、家庭户或村集体为单位参保,无需在学校报名参保,可选择参加居民基本医保一档(578.4元/年),也可选择参加居民基本医保二档(2024.4元/年)。

  • 中山市2025年度城乡居民医保学生参保线上缴费流程(附入口)

    通过微信小程序“粤税通”“粤医保”“粤省事”或“支付宝”里面的“城乡居民社保缴费”缴纳医保费,具体操作指引如下,详见正文。

  • 中山市2025年度城乡居民医保学生参保缴费注意事项

    因转学到异地、户籍迁出本市、就业、出国(境)等原因不再参加2025年度城乡居民基本医疗保险的,学生家长需于2024年10月31日前通过“粤医保小程序-业务办理-居民医保停保”办理暂停城乡居民基本医疗保险手续