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中山参保人异地就医怎么结算报销?
2023-02-08 20:49【我要纠错】

【导语】:中山异地就医结算时,主要报销政策可以概括为:就医地目录、参保地政策。具体详见正文。

  异地就医结算时,主要报销政策可以概括为:就医地目录、参保地政策。

  参保人办理异地就医医疗费用直接结算时,国家医疗保障信息平台按照“就医地目录”规定,对每条费用明细进行费用分割,再按照“参保地政策”规定计算出由参保人员个人负担以及各项医保基金支付的金额。

  参保人根据定点医疗机构提供的票据,只需结清应由个人承担的费用。属于医保基金支付的费用,由医保经办机构与定点医疗机构按照规定支付。

  门诊特定病种的参保人员异地就医可以现场结算吗?

  申报门诊特定病种的异地就医备案人员,选定门诊特定病种医疗机构时应在其备案地的定点医疗机构中选择,备案地是省内的,在选定的已接入异地就医结算平台的医疗机构发生的门特费用可现场结算,不需回本市医保经办机构办理报销手续。

 

温馨提示:微信搜索公众号中山本地宝,关注后在对话框回复【异地就医】可获中山定点医疗机构名单、办理异地就医备案所需材料、激活电子医疗凭证入口等。

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  • 中山城乡居民医保报销范围

    大部分医疗机构都已经实现了医保报销,但仍有部分未实现医保覆盖。为了保险起见,建议提前问清楚。以药店为例,在药店购买药品时,可先查看是否有标明“医保定点药店”。如有,可直接用使用医保卡支付。

  • 中山医保报销流程

    中山医保报销,需要先在线上办理选点,搜索“粤医保”微信小程序,需根据提示进行实名和实人认证,激活医保电子凭证。

  • 中山医保报销地点

    中山医保报销去哪里办理?中山本地宝为您提供中山医保报销地点。

  • 中山城乡居民医保缴费指南

    中山城乡居民医保参保缴费如何办理?在哪里办理?办理条件?在哪里办理?办理指南收好!

  • 中山城乡居民医保报销比例

    城乡居民医保普通门诊报销比例:如前往选定的社区定点医疗机构就诊,报销比例为70%。如前往相关联的镇街定点医疗机构就诊,报销比例为20%。

  • 中山医保参保费用

    2022年9月6日,市医疗保障局公布了《关于公布2023医保年度中山市城乡居民医疗保险缴费标准的通知》,参保费用详见正文

  • 中山职工医保门诊特定续期办理流程

    按相关文件规定,参保人门诊慢特病(下文简称“门特”)待遇在有效期结束后自动失效。门特续期流程按照认定流程执行,流程如下。

  • 中山哪些门诊特定病种需要办理续期?

    参保人如需继续享受相关待遇的,可在有效期满前30日内或在有效期终止后30日内向定点医疗机构申请办理续期。具体需要办理续期的病种详见正文

  • 中山职工医保门诊特定变更选点办理条件

    参保人选定“门特”定点医疗机构后,原则上1年内不能变更。如需变更,需满足以下要求,详见正文

  • 中山职工医保增加“门特”选点需要什么材料?

    需要身份证或社保卡或医保电子凭证(原件);《门诊特定病种定点就医医疗机构变更申请表》等,详见正文

  • 中山职工医保门诊特定选点办理地点

    在中山办理门诊特定选点,可以到中山市政务服务中心医保服务区或各镇街医保经办机构,详见正文

  • 什么是门诊特定选点?

    “门特”分为一类“门特”和二类“门特”。参保人“门特”选点与“门特”类型、参加的险种及就医地相关,具体规定详见正文。