【导语】:普通门诊原为参加门诊基本医疗保险所享受的待遇,在选定的社区和镇街定点医疗机构可享受相应门诊报销待遇。
中山医保普通门诊能报销多少?
普通门诊年度最高支付限额如下
参保人在各级别定点医疗机构发生普通门诊医保费用时,报销比例如下:
备注:此表社区和镇街定点医疗机构均指参保人到选定的定点医疗机构就诊待遇;市级定点医疗机构指未办理任何手续直接就诊待遇。
普通门诊建立分级诊疗及转诊制度办理有效转诊手续后,报销比例如下:
备注:普通门诊转诊实行社区首诊制,逐级转诊转诊后按转诊前定点医疗机构级别享受同等待遇,且转诊需于次日内至转诊后医疗机构就医才能享受门诊转诊遇。
参保人在非选定的本市医疗机构紧急救治和抢救发生的门诊医保费用,按普通门诊转诊到本市直属(含直管)定点医疗机构就医待遇标准执行。
举个例子
城乡居民参保人张先生,1月20日在选定的中山市黄圃镇永平社区卫生服务站就医,就诊医生发现症状严重,社区卫生服务站立即为张先生办理了转诊手续转至镇街级的市黄圃人民医院。
张先生如在1月21日内到市黄圃人民医院就诊,其该次普通门诊可享受70%普通门诊报销待遇。如张先生1月22日才到市黄圃人民医院就诊,那么他只能享受20%的报销待遇。