中山本地宝 > 办事指南 > 中山社保 > 中山医疗保险 > 中山职工医保异地就医报销流程和待遇
中山职工医保异地就医报销流程和待遇
2021-12-10 16:56【我要纠错】

【导语】:已办理有效异地就医备案手续的,在已上线联网结算医院住院和门诊的,可凭身份证和社保卡进行入院登记,出院时或结算时凭本人医疗保障凭证直接联网结算。

  中山职工医保异地就医报销流程和待遇

  1.已办理有效异地就医备案手续的,在已上线联网结算医院(查询网站:http://fuwu.nhsa.gov.cn)住院和门诊的,可凭身份证和社保卡进行入院登记,出院时或结算时凭本人医疗保障凭证直接联网结算。

  2.已办理有效异地就医备案或有效转院手续的,住院和门诊特定病种按市内同级医院待遇支付。普通门诊年度最高支付限额为普通门诊医疗费用全年包干费额度,单建统筹职工基本医疗保险统筹支付20%,统账结合职工基本医疗保险医保统筹支付40%。

  3.参保人自行到市外定点医疗机构住院和符合转诊条件但未办理转诊手续的门诊特定病种发生的医保费用的70%按规定予以报销。自行到非定点医疗机构发生的医疗费用,除急诊、抢救外,职工基本医疗保险统筹基金不予支付。

  4.临时外出疑似急诊的,在入院后出院前持病情记录、急诊诊断证明等能确认入院情况的资料,到市行政服务中心医保服务窗口或各镇街医保职能部门窗口登记审批,如确属于临时外出急诊的,则按市内同级医院待遇支付。

  5.未能联网结算的异地住院或门诊特定病种医疗费用先由个人垫付,出院后一年内到市行政服务中心医保服务窗口或各镇街医保职能部门窗口办理医疗费用零星报销。

温馨提示:微信搜索公众号中山本地宝,关注后在对话框回复【职工医保】可获最新政策、参保条件、缴费标准、缴费基数、报销标准等。

手机访问 中山本地宝首页

  • 古镇镇总工会“工会二次医保”免费赠送领取指南

    古镇镇总工会将在全镇开展新就业形态劳动者“工会二次医保”赠送活动。总计600份!先到先得!全额赠送!无需自费!详见正文。

  • 中山新生儿医保参保指南

    为减轻新生儿家庭负担,确保新生儿住院期间能够得到有效救治并及时享受医疗保障待遇,我市新生儿出生后6个月内办理城乡居民医疗保险参保手续的,即可享受医保待遇,依法保障新生儿权益。

  • 2024中山新生儿凭出生证参保操作指引

    今年广东省医疗保障局印发了《关于做好新生儿医疗保障工作的通知》,新生儿监护人可凭新生儿出生医学证明,在新生儿出生后180天内在全省任一统筹地区办理城乡居民基本医疗保险参保缴费,不受户籍地或者居住

  • 2024年中山职工高等学历提升补贴具体流程

    中山市总工会将实施2024年职工高等学历提升计划,向符合条件的在职职工提供部分学费补助。具体申请流程,详见正文。

  • 2024年中山职工高等学历提升补贴职工个人申请操作指南

    符合条件的职工,使用本人实名认证的微信,通过“中山工会”小程序,按照页面提示提交相关信息(2024年10月29日10:00至10月31日24:00)。

  • 2024年中山职工高等学历提升补贴申请对象及条件

    2024中山市总工会将实施2024年职工高等学历提升计划,向符合条件的在职职工提供部分学费补助。补助对象及条件,详见正文。

  • 2024年中山职工高等学历提升补贴申请详细指南(条件+流程+入口)

    2024年中山学历补贴来啦!你符合条件吗?要怎么申报呢?一起来看看吧,申请指南,详见正文。

  • 2024广东省总工会职工学历提升补贴申报流程

    一年一度的广东省总工会「求学圆梦行动」一线职工学历提升补贴来啦!符合条件的一线职工可申领 1000 元补贴直接到账微信钱包!具体申报流程,详见正文。

  • 2024广东省总工会职工学历提升补贴申请条件

    一年一度的广东省总工会「求学圆梦行动」一线职工学历提升补贴来啦!符合条件的一线职工可申领 1000 元补贴直接到账微信钱包!审核通过即可获得抽签机会,中签后将获得 1000 元补贴,直接到账微信钱包!具

  • 中山市关于清理重复参加基本医疗保险的公告

    中山市依托国家医保服务平台规范参保,优化参保缴费服务,有序清理制度内重复参保和跨参保年度的跨制度重复参保。详见正文。

  • 国家医保服务平台网站医保查询流程(附入口)

    个人注册登录“国家医保服务平台”网站(https://fuwu.nhsa.gov.cn),在【我的医保】版块点击您想要查询的内容。

  • 2025中山市居民医保办理指南

    未参加职工基本医疗保险的持本市居民居住证人员(含办理本市港澳台居民居住证的港澳台居民)办理医保详见正文。