中山本地宝 > 办事指南 > 中山社保 > 中山医疗保险 > 中山职工医保门诊特定病种认定
中山职工医保门诊特定病种认定
2021-12-10 15:46【我要纠错】

【导语】:符合门诊特定病种准入标准的参保人,应选择具备相应门诊特定病种服务资格的定点医疗机构进行认定和就医。

  中山职工医保门诊特定病种认定

  1.符合门诊特定病种准入标准的参保人,应选择具备相应门诊特定病种服务资格的定点医疗机构进行认定和就医。

  2.参保人向具备相应认定资格的定点医疗机构提出门诊特定病种认定申请,符合准入标准的,待遇享受有效期自定点医疗机构按照规定将认定信息上传至医保系统备案之日起,按照自然日计算,到期自动终止。

  3.门特选点要求:一类门特选择1家符合条件的作为费用结算机构。二类门特参加单建统筹的选择1至3家符合条件的作为费用结算机构,除患传染类疾病门诊特定病种外,其中至少1家为社区定点医疗机构;参加统账结合的可在本市定点医药机构中选定符合条件的作为其门诊特定病种费用结算机构。

  3.参保人选定门诊特定病种定点医疗机构后,原则上1年内不能变更。在待遇有效期内,参保人确因病情需要、居住地迁移、工作地址变更、定点医疗机构门诊特定病种服务范围变动等情形需要变更门诊特定病种定点医疗机构的,持本人医疗保障凭证及相关证明材料到市行政服务中心医保服务窗口或各镇街医保职能部门窗口办理变更手续,变更成功次日生效。

  4.参保人门诊特定病种待遇在有效期结束后自动失效,如需继续享受的,应在有效期满前30日内或有效期终止后30日内向定点医疗机构申请办理续期。续期流程按照认定流程执行。

  点击查看:中山定点医疗机构

 

温馨提示:微信搜索公众号中山本地宝,关注后在对话框回复【职工医保】可获最新政策、参保条件、缴费标准、缴费基数、报销标准等。

手机访问 中山本地宝首页

  • 2023年中山医疗保险缴费基数

    中山市2023年度医保年度城乡居民基本医疗保险的缴费基数为57840元。详见正文。

  • 中山医疗保险查询指南

  • 中山医疗保险缴费办理指南

  • 中山医疗保险参保指南

  • 中山医疗保险报销指南

  • 中山城乡居民医保报销范围

    大部分医疗机构都已经实现了医保报销,但仍有部分未实现医保覆盖。为了保险起见,建议提前问清楚。以药店为例,在药店购买药品时,可先查看是否有标明“医保定点药店”。如有,可直接用使用医保卡支付。

  • 中山医保报销流程

    中山医保报销,需要先在线上办理选点,搜索“粤医保”微信小程序,需根据提示进行实名和实人认证,激活医保电子凭证。

  • 中山医保报销地点

    中山医保报销去哪里办理?中山本地宝为您提供中山医保报销地点。

  • 中山城乡居民医保缴费指南

    中山城乡居民医保参保缴费如何办理?在哪里办理?办理条件?在哪里办理?办理指南收好!

  • 中山城乡居民医保报销比例

    城乡居民医保普通门诊报销比例:如前往选定的社区定点医疗机构就诊,报销比例为70%。如前往相关联的镇街定点医疗机构就诊,报销比例为20%。

  • 中山医保参保费用

    2022年9月6日,市医疗保障局公布了《关于公布2023医保年度中山市城乡居民医疗保险缴费标准的通知》,参保费用详见正文

  • 中山职工医保门诊特定续期办理流程

    按相关文件规定,参保人门诊慢特病(下文简称“门特”)待遇在有效期结束后自动失效。门特续期流程按照认定流程执行,流程如下。