【导语】：中山异地就医直接结算需要符合哪些条件?
异地就医直接结算需要符合哪些条件?
1、参保人员已按参保地相关规定办理跨省异地就医登记备案
2、住院就医的异地医院已开通全国异地就医直接结算
3、已办理过社会社保卡，信息完整病可正常就医使用。
跨省异地就医直接结算原则
1、医保支付范围按就医地药品名录：
参保人员跨省就医时原则上执行就医地的支付范围，包括基本医疗保险的药品目录，诊疗项目和服务设施标准。
2、医保支付比例限额等按参保地政策
参保人员跨省异地就医原则上执行参保地的支付政策。这些支付政策包括医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额等。
3、信息记录费用审核等有就医地管理
参保人员跨省异地就医时就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理，包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。
生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。用人单位已经按时足额缴费的，自缴费次月起，其职工享受生育医疗费用和生育津贴待遇。
《中山市城乡居民医疗保险办法》将于2021年12月1日开始施行，我市医疗保险制度将由城乡一体化转为职工和城乡居民分类保障，待遇与缴费挂钩。
中山职工生育津贴计算天数和产假天数不一样，例如顺产的产假天数是178天，而顺产的生育津贴计算是按98天计算。
生育津贴由用人单位在职工生育结束后3年内，携带相关材料到各镇区医保前台就近办理。
中山市生育津贴和工资只能领一个，职工已经享受生育津贴的，视同用人单位已经支付相应数额的工资。
《广东省职工生育保险规定》自2021年10月1日开始施行，与旧版相比，新颁布的《规定》主要有5个变化。
中山市职工医疗保险和城乡居民医疗保险参保人享受普通门诊统筹待遇必须要进行门诊选点，现公布我市门诊选点社区及镇街就医医疗机构名单。
生育保险基金列入职工基本医疗保险基金，不再单列，职工基本医疗保险统筹基金待遇支出中设置生育待遇支出项目。
生育的医疗费用，计划生育的医疗费用，法律、法规、规章以及国家、省和市规定纳入生育保险支付范围的其他费用。
根据《中山市人民政府关于印发中山市职工生育保险办法的通知》(中府[2022]25号)相关规定，现公布中山市职工生育保险定点医疗机构名单。
用人单位已经按时足额缴费的，自缴费次月起，其职工享受生育医疗费用和生育津贴待遇。
用人单位已经按时足额缴费的，自缴费次月起，其职工享受生育医疗费用和生育津贴待遇。
2024-04-24 15:02
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【导语】：中山异地就医直接结算需要符合哪些条件?
异地就医直接结算需要符合哪些条件?
1、参保人员已按参保地相关规定办理跨省异地就医登记备案
2、住院就医的异地医院已开通全国异地就医直接结算
3、已办理过社会社保卡，信息完整病可正常就医使用。
跨省异地就医直接结算原则
1、医保支付范围按就医地药品名录：
参保人员跨省就医时原则上执行就医地的支付范围，包括基本医疗保险的药品目录，诊疗项目和服务设施标准。
2、医保支付比例限额等按参保地政策
参保人员跨省异地就医原则上执行参保地的支付政策。这些支付政策包括医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额等。
3、信息记录费用审核等有就医地管理
参保人员跨省异地就医时就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理，包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。
